グラム陰性菌用内服抗菌薬 ニューキノロン系：クラビット®（レボフロキサシン） マクロライド系：ジスロマック®（アジスロマイシン）


クラビットもジスロマックも幅広い抗菌スペクトルを持つため、クラミジアなどの性感染症だけでなく様々な感染症の治療に世界中で多く使用されています。


ジスロマック（アジスロマイシン水和物）クラビット（レボフロキサシン水和物 ..

ジスロマックは細菌の発育に必要なタンパク合成を阻害することで抗菌作用を発揮します。一方、クラビットは細菌のDNA複製を阻害することで強力な抗菌作用を発揮します。

ただし、クラビットは妊婦や授乳婦への投与が原則的に禁止されていますが、ジスロマックは安全に使用できることやクラビットのほうが抗菌スペクトルが広いためジスロマックより多くの感染症に有効であるなどの違いがあります。

抗生物質はさまざまな種類がありますが、結論として、クラミジアの第一選択薬はアジスロマイシン（ジスロマック）です。 ジスロマックについて

クラビットの適応菌種は、レボフロキサシンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、淋菌、炭疽菌、結核菌、大腸菌、赤痢菌、サルモネラ属、チフス菌、パラチフス菌、ペスト菌、コレラ菌、インフルエンザ菌、緑膿菌、レジオネラ属、カンピロバクター属、アクネ菌、肺炎クラミジア、肺炎マイコプラズマなどです。
適応症は、上記菌種による皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、ざ瘡（化膿性炎症を伴うもの）、外傷・熱傷および手術創などの二次感染、乳腺炎、肛門周囲膿瘍、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、感染性腸炎、腸チフス、パラチフス、コレラ、子宮内感染、涙嚢炎、麦粒腫、外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯周組織炎、炭疽、ペスト、肺結核およびその他の結核症などです。

また、クラビットのほうがジスロマックより安価ですが、ジスロマックは1日1回3日間の服用で効果が7〜10日間持続するのに対してクラビットにはそういった持続性はなく5〜7日間服用する必要があります。

←（村田委員）「クラリス」と「ジスロマック」の2剤の併記で問題ないと思う。 ..

日本で一番多い性感染症だと言われているクラミジアにもクラビットは有効であり、世界中で使用されています。クラビットは比較的副作用が少なく安全性が高い抗生物質としてよく処方されています。

ジスロマックはマクロライド系の抗生物質であるのに対してクラビットはニューキノロン系の抗生物質であるため、同じ抗生物質でも化学構造や作用機序が大きく異なります。

当医院でよく処方する抗生物質は、サワシリン、メイアクト、ジスロマック、クラビットなどとなります。 ..

抗生物質は、人によって耐性ができている場合もあります。そのため、アジスロマイシンやレボフロキサシンのようなクラミジア治療に用いる主な薬で思うような効果が得られない場合、ほかの薬に変更して治療を継続するのが一般的です。

タクロリムス（グラセプター®、プログラフ®）やシクロスポリン（ネオーラル®）は肝臓の薬物代謝酵素CYP3Aで代謝されますが、抗生物質のクラリスロマイシン（クラリス®、クラリシッド®）、エリスロマイシン（エリスロシン®）は、この代謝酵素を阻害する作用があります。そのため、タクロリムスやシクロスポリンを服用中の人がクラリスロマイシン、エリスロマイシンを服用すると、タクロリムスやシクロスポリンの血中濃度は急に高くなってしまい、免疫状態はとても不安定になります。
（肝臓の薬物代謝酵素については、をご覧下さい。）


クラビットの吸収率は100％ 内服＝div （胃のオペ後などは吸収落ちる ..

クラビットは、嫌気性菌を含むグラム陽性菌群およびグラム陰性菌群に対して広く効果が期待できる抗菌薬で、適応症は44種類、適応菌種は35種類もあります。また、ペニシリン耐性およびマクロライド耐性肺炎球菌のほか、インフルエンザ菌など呼吸器感染症の主要原因菌に強い抗菌力を有し、呼吸器感染症の治療における有効な抗菌薬として位置付けられています。
なお、クラビットの投与量（1日1回、1回500mg）は、薬物動態と薬力学を組み合わせた理論に基づくものです。実際、クラビット500mgを1日1回投与する場合と100mgを1日3回投与する場合を比較すると、前者のほうが初期殺菌効果が高く、かつ、耐性菌の出現を抑制することが確認されています。

ジスロマック（アジスロマイシン）; クラビット（レボフロキサシン）; 服用 ..

クラビット（一般名：レボフロキサシン水和物）は、細菌のDNA複製に欠かせない酵素を阻害して殺菌的に作用するニューキノロン系の抗菌薬です。
通常、クラビットは皮膚感染症や呼吸器感染症、泌尿器感染症、婦人科感染症、消化器感染症、眼科感染症、耳鼻科感染症、歯科感染症などの治療に使われます。
なお、「クラビット」という名称は「CRAVE（熱望する、切望する）IT」に由来し、待ち望まれた薬剤であることを表現しているとのことです。

クラビットよりジェニナックのほうが抗菌作用は強い 有効な抗菌薬が少ないとされる結核菌に対しても効果があります。 2018年9月20日

なお、同じマクロライド系抗生物質にアジスロマイシン（ジスロマック®）という薬がありますが、こちらは大部分が代謝を受けず未変化体で胆汁中に排泄されるため、上記のような免疫抑制剤との相互作用の心配はいりません。

抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック

ニューキノロン系抗生物質は細菌のDNA複製を阻害することで、細菌の増殖を抑制します。従来の抗生物質に比較すると強い抗菌力と病巣への早い移行性があるため、内服薬が効きにくい難治性の感染症にも使用します。

ペニシリンアレルギーかつ抗菌薬関連下痢症の既往がある場合に、代替薬としてアジスロマイシン（ジスロマック®）。

またIL-2（インターロイキン2）をはじめとする体に悪い物質を抑え、白血球の役割を強め、炎症反応そのものを抑える作用が認められています。 そういったことから、ホスミシンを点滴（もしくは内服）して、その後に違う抗生物質を投与する方法もあります。 ホスミシンの時間差攻撃とは、1度ホスミシンを投薬していれば、細菌の殺菌作用があるだけでなく、増殖を抑え、炎症反応を抑えることができるので、ある種の病気や細菌以外では長期に使わなくてもその効果が発揮できます。

なお、同じマクロライド系抗生物質にアジスロマイシン（ジスロマック ..

有効成分のレボフロキサシンは、ニューキノロン系の抗生物質で、グラム陽性菌・グラム陰性菌・クラミジア菌・マイコプラズマ・レジオネラといった非常に幅広い殺菌効果を発揮します。

肺結核及びその他の結核症は原則として他の抗結核薬と併用。腸チフス ..

抗生物質の中には、肝臓での代謝を受けず未変化体のまま腎臓から排泄される薬剤が数多くあります。
腎臓の機能の低下した患者さんにとって、このような薬剤は体外へ排泄されにくく、体内の薬の血中濃度は健常人に比べて高くなります。未変化体で排泄される薬が体内に長く留まることは、効果が強く出過ぎたり、さらに副作用も強く出やすくなったりします。このことから腎臓の機能の低下した患者さんでは服用量や服用回数の調節が必要になります。
（腎臓と薬については、をご覧下さい。）

根管治療は通常の医科の治療と違い、抗生剤で治りきるということはありません。

お薬としての一例をあげると
サワシリン®、パセトシン®、ケフレックス®、ホスミシン®、クラビット®、シプロキサン®・・・などなど経口剤の一例をあげましたが、注射剤としての抗生物質の中にもこのような薬はあります。

[PDF] レボフロキサシン水和物 クラビット 錠 250 mg、500 mg

マクロライドでその他の候補はクラリスがあります。ジスロマックは15員環でクラリスは14員環です、得意な分野が少し違うようです。クラリスは耳鼻科でよくだされる薬です。慢性上顎洞炎に少量長期間（200ｍｇ一日一回3-4ヶ月）処方されているのを良くみかけます。インプラントによる上顎洞炎にも良く処方されています、上顎洞の粘膜に良く効くようです。上顎洞粘膜を処置したとき（インプラントで上顎洞に骨を作ったとき（サイナスリフト サイナス＝上顎洞 リフト＝挙上）などに私は使用していますが、普通に歯科で使用するにはジスロマックの方が優れていると思います。
薬の相互作用がクラリスに比べて少ないこと（下記の表 参照）

の安全性とシメチジンまたはプロベネシド併用投与時の安全性に大きな違いは認め ..

クラビットの重大な副作用として、低血糖が報告されています。また、重篤ではないものの、眠気やぼんやり感が生じたりすることもあります。これらにともない、意識障害があらわれる可能性が否定できないため、クラビット服用中は自動車の運転など危険をともなう機械の操作には十分に注意してください。

【歩く肺炎】マイコプラズマって、いったいどんな病気？ | 医師ブログ

近年注目されてきたのですが、ジスロマックにはバイオフィルム破壊能があるようです。このことと炎症部位に長く留まり濃度が高くなる性質を利用して、ジスロマックを投薬して、薬が効いているうちに歯石除去を全額行ってしまう方法とか、投薬で歯周病を治そうという試みがあります。

ジスロマック」などです）。 ただ「マクロライド系」の抗菌薬はどちらか ..

また、服薬終了後の検査を行い陰性が確認されるまでは性行為は禁止であることと、クラビットは妊娠中の女性または妊娠している可能性のある女性は服用できないことに注意してください。

[PDF] 【4】Q&A 腎機能に応じた抗菌薬の投与量について

発熱、咳（せき）、鼻水などの症状があり、特に咳は、最初乾いた咳から痰の絡んだ咳になり、２週間程度続きます。マイコプラズマは、乳幼児では風邪のような症状ですが、学童期以降や大人の場合は肺炎を起こします。
マイコプラズマは細菌ですので、細菌を殺す抗菌薬による治療が効果を発揮します。しかし、マイコプラズマに効く抗菌薬は、マクロライド系抗菌薬（エリスロシン、クラリス、クラリシッド、ジスロマックなど）、テトラサイクリン系抗菌薬（ミノマイシンなど）、ニューキノロン系抗菌薬（クラビット、オゼックスなど）に限られます。抗菌薬が効きにくいマイコプラズマが増えています。大人では多くないのですが、子どもでは既に90％近くが、マクロライド系抗菌薬が効かないと言われています。