MRI検査と高感度PSA（前立腺腫瘍マーカー）です。 高感度PS


元々は前立腺肥大症の治療薬として1992年にアメリカで開発され、男性ホルモンの一種であるジヒドロテストステロン(DHT)の合成を抑える作用があると分かりました。ジビドロテストステロン(DHT)が原因となりAGAは進行し脱毛などを引き起こしますが、フィナステリドの服用で、抜け毛の進行を遅らせることが可能です。


「プロスカー」に前立腺癌予防効果、NEJM誌で原著論文が早期公開

前立腺がんは早期に症状が現れにくい事から日本泌尿器科学会では40歳以上の方へ前立腺検診を受けることが推奨されています。

前立腺肥大症と前立腺がんは全く異なる疾患なので、前立腺肥大症が前立腺がんに変異することはありませんが、前立腺肥大と前立腺がんが同時発生することはありますので注意が必要です。

フィナステリドやデュタステリドを服用することで血清PSAはどう変化する？ ※クイズの無断転載・無断利用を禁じます。ご注意ください。

前立腺の正常径は3×4㎝、体積は10～20ｍLです。前立腺肥大症は、主に前立腺内側（移行領域）が大きくなり、尿道や膀胱を圧迫します。そのため残尿感や頻尿症状が現れます。膀胱は残っている尿を押し出そうとするため、膀胱の壁が厚くなります。徐々に膀胱容積が小さくなり、弾力性が失われ、排泄能力は低下するので残尿量が増加します。
さらに前立腺肥大症を放置すると、尿路感染や膀胱結石などの合併症が起こりやすくなり、 また膀胱内に多量の尿が残ることで、尿を生成する腎臓に負担がかかり、腎機能障害を引き起こす可能性も生じます。
前立腺がんは、主に前立腺外側（辺縁領域）に発生しやすい疾患です。早期では症状が現れにくく、進行するにしたがって残尿感や頻尿症状が現れます。骨転移を起こすと腰痛症状なども現れます。

上の画像は前立腺のMRI画像です。左の画像で前立腺の形状、大きさ、内部構造などを見ます。真ん中の楕円形の濃灰色が前立腺の中心領域・移行領域という部分です。その周辺を囲む薄灰色が辺縁領域という部分です。真ん中の画像では辺縁領域（矢印の先）に白い点が見えます。拡散強調画像では水分子の動きにくい部分を白く表す特徴があります。がんや梗塞などの病変は細胞と細胞の間が狭く、水分子が自由に動き回ることができません。右の画像はADCmapといい、水分子の動きにくい部分を黒く表します。拡散強調画像で白く、ADCmapで黒く表示された場合は水分子が動きにくい事を表します。これらのことから、前立腺がんが疑われます。

[PDF] フィナステリド錠 0.2mg「TCK」 フィナステリド錠 1mg「TCK」

前立腺の形状や大きさ、内部構造をMRIで観察し、前立腺がんや前立腺肥大などの骨盤腔内疾患をみつける検査です。膀胱や精嚢腺の評価も可能です。検査時間は20分程度です。
T1、T2という見た目が異なる画像と、周辺の脂肪信号を抑制した画像、水分の動き（ブラウン運動）を画像化した拡散強調画像を撮影します。これらにより前立腺の形状や内部構造を観察することができます。

プロペシアは元々、前立腺肥大症や前立腺がんの治療薬として使用されていました。

5α還元酵素阻害薬、前立腺がん発症を予防、生存は改善せず／NEJM

PSAは前立腺特異抗原（prostate specific antigen）という、前立腺の表面を覆う細胞から分泌されるたんぱく質です。多くは精液中に分泌され、一部が血液中に取り込まれます。がんや炎症などによって前立腺の組織が壊されるとPSAが血液中に漏出します。基準値は4ng/mL以下で、年齢によって基準値を低く設定する場合もあります（65歳未満は3ng/mL以下）。PSAが4～10ng/mLの方の25～40％に前立腺がんが発見されます。前立腺がんを早期発見するのに有用な検査ではありますが、異常値が出たからといって必ずしも前立腺がんというわけではありません。4ng/mL以下で前立腺がんが見つかる方や、10ng/mLでがんが見られない方もいらっしゃいます。また、前立腺肥大や前立腺炎でもPSAは上昇し、射精や長時間の車の運転のような前立腺への刺激でも上昇することがあります。反対に、脱毛治療薬であるプロペシア（フィナステリド）はPSAを約50%低下させることが知られておりますので、服用されている方はPSAの値を倍にしてお考えください（倍にした数値が4ng/mL以上であればD2判定になります。）。

Medockで行なっている前立腺の検査は骨盤部MRI検査と高感度PSA（前立腺腫瘍マーカー）です。


内服薬は、前立腺がんの腫瘍マーカーPSA値を半減させます。 ・服用中の方は ..

薬剤が腺の大きさとPSA測定の有用性に影響しているせいで、観察された高悪性度がん増加の観点からすると、前立腺がん予防試験では本当にフィナステリドの害を過大評価しただけでなく、前立腺がんリスク低下量の観点からすれば、フィナステリドの利点を過小評価したかもしれません。

フィナステリド、デュタステリドを服用していると、前立腺がんの検査指標である「PSA」値が低下するためです。 ..

フィナステリドは、FDAから前立腺がん予防には承認されていませんが、良性前立腺肥大症（BPH）による尿路症状の治療に承認されています。また、BPHは前立腺がんのリスク因子ではないようですが、フィナステリドは男性の良性前立腺肥大症による尿路症状を改善しながら前立腺がん発症リスクを減らすことができるという点で、良性前立腺肥大症の治療には合理的な選択肢です。

ザガーロの有効成分であるデュタステリドを内服していると前立腺がん腫瘍マーカーのPSA値を約50%低下させることが知られています。 ..

第二に、前立腺がん予防試験の別の解析で示したように、フィナステリドはPSA検査による前立腺がん全体および高悪性度前立腺がんの検出感度を高めます。試験中に前立腺生検を実施かどうかの決定はPSA値に基づいているので、このことがフィナステリド投与男性において一般的に前立腺がん、特に高悪性度前立腺がんの検出率が高くなった一因となっている可能性があります。

⇨検査で測定されるPSA（前立腺腫瘍マーカー）の値を約50%低下させてしまうため ..

第一に、フィナステリドは前立腺の大きさを約25％減らすことが知られています。大きい腺で生検を行う場合と比べて、小さい腺を同じように生検する場合には、生検針でがん（または高悪性度がん）領域を採取する可能性が高くなります。

② フィナステリド（プロペシア）内服（1mgと0.2mgの剤型の2種類ある ..

フィナステリドが前立腺生検で高悪性度がんの検出率を高めると考えているメカニズムが、2つあります。

一般名：フィナステリド（Finasteride） 錠剤（1錠中にフィナステリド1mg含有）

20年近く追跡調査を行ってもフィナステリド服用男性で前立腺がん死亡率の上昇が見られなかったという事実に言及されていますね。

プロペシアのジュネリック医薬品『フィナステリド錠 1mg ..

実際、試験終了時の生検は、前立腺がん予防試験で診断された前立腺がん全体の約半数を占めていました。この観察結果は、特に、過剰診断問題を理解する上で重要な手掛かりとなります。過剰診断というのは、男性の一生の間に臨床的に明らかになる運命にない前立腺がんの診断のことを指しています。

フィナステリド | 病気から選ぶ | 実績多数の【はなふさ皮膚科へ】

さらに驚くべき結果は予想外に高い前立腺がんの全罹患率であり、これはプラセボ群の男性で約25％、フィナステリド投与男性で約18％でした。これは2つの要因によるものでした。

プロペシアは肝臓で代謝される薬です。服薬中に肝機能異常がみられた ..

頭髪の毛母細胞と同じく、ジヒドロテストステロンの働きを受ける前立腺も細胞の異常増殖を促して容積を増大させることがわかっています。そこで、海外ではプロペシアに含まれる有効成分が、前立腺肥大症や前立腺癌の治療薬として使用されています。

プロペシアは前立腺がん検査で測定される PSA 値を約 50％低下させることが知られています。

フィナステリドが7年間で前立腺がん罹患率を25％低下させたという結果は、実際にわれわれの予想とかなり一致していました。

フィナステリド（プロペシア錠）やデュタステリド（ザガーロカプセル）を内服する ..

前立腺がん予防試験では前立腺がんリスクが相対的に25％低下しました。この大幅な低下は予想外でしたか？

現在使用されているAGA治療薬のフィナステリド（プロペシア?）とデュタステリド ..

興味深いことに、希少な遺伝子疾患である5α-還元酵素欠損症の男性のPSA値は検出されないレベルで、前立腺がんになりません。したがって、男性型脱毛症および良性前立腺肥大症（BPH）の治療にすでに承認されているフィナステリドが、前立腺がん発症リスクも低減する可能性があることは理にかなっています。

【医師解説】フィナステリドについて。服用ポイント、作用・副作用

フィナステリドは、5α-還元酵素と呼ばれる酵素の活性を阻害します。この酵素は、テストステロンを前立腺で最も強力なアンドロゲンであるジヒドロテストステロンに変換します。

プロペシアもフィナステリドも効果効能に差はありません。 ジヒドロ ..

前立腺がんの予防法として、フィナステリドを対象として試験を行う根拠は何でしたか？

[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠

プロペシアは前立腺癌の早期発見に有用とされている腫瘍マーカー「PSA」の数値を約50％低下させることがわかっています。そのため、プロペシアを服用していることを申告しないと前立腺癌の発見が遅れてしまう可能性があるとの注意喚起がなされています。

により血清PSA濃度が約50%低下した2）。したがって、本剤投与

ところで動悸や息切れや胸痛で受診する方にAGA治療中のかたが多い印象がありますね。自律神経が敏感で、動脈の平滑筋が収縮しやすい方は、心臓や頭皮の血行障害を起こしやすいので、頭皮の血行障害、冷え性、狭心症、不整脈を持っている方が多いかもしれません。内科的な観点からすれば、EPA、葛根湯などの利用で頭皮の血行を改善することが安全な発毛補助になるかとは存じますが、保険適応は通っておりませんので念のため。（爽心会 心臓クリニック藤沢六会 磯田 晋）