援腎会によく寄せられる症状に関するよくある質問です。透析診療や泌尿器科診療について回答しています。


糖尿病性腎症の治療には、血糖値を低く保つと共に、血圧のコントロールが重要になります。また初期段階では、糸球体内圧を下げる内服薬による有効性が示唆されております。また糖尿病性腎症の症状が進行していくと、糖尿病の糖質・炭水化物の制限と、腎臓に負担をかけるタンパク質、塩分の制限など食事療法などが重要となります。


慢性腎臓病によるED患者に対して腎移植をすることでEDは改善するか

人工透析中の方の、およそ50〜80％がEDを有すと考えられております。
この数字は、人工透析となる以前と比較し、有意に増加した値となっております。
患者自身も、性欲の減退、性行為頻度の低下、勃起力の減弱を自覚する事が多くなります。

慢性腎臓病そのものを治癒させる方法は基本的にありません。病状の進行や合併症を予防するための食事療法や薬物療法、そして透析や腎移植などの腎代償療法が中心となります。

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末期腎不全では、身体の様々な臓器の血行障害が頻繁に発生することから、海綿体への血液の流入も妨げられ、EDにつながります。

透析されている方には、さまざまな薬物が処方されることが多いのですが、これらのうち降圧薬や抗うつ薬、潰瘍治療薬などが原因となって薬剤性EDを引き起こすことがあります。腎機能が低下すると、薬の代謝も落ちることが多く、薬による副作用によって強いED症状が出ることが考えられます。

腎臓や血管などの体内の臓器を障害するほかに、性機能へも影響します。高血圧症を ..

アミロイドーシスとは、アミロイドと呼ばれる特殊な蛋白質が臓器に沈着し、機能低下を示す難病です。 原因不明の特発性、リウマチなど炎症が持続する事により生じる二次性があります。
ED治療薬は、アミロイドーシス自体には悪影響を与えないと考えられています。
考え方は、他の原因で腎機能が低下した場合と同様で、 ED治療薬の選択は、残存している腎機能に因ります。

ED治療薬の主な副作用として鼻づまり、頭痛、ほてり、背部痛、消化不良などがありますが、いずれも一過性で軽度であると報告されています。併用を注意しないといけない薬として、狭心症の治療薬であるニトログリセリンや肺高血圧症治療薬であるリオシグアトは、併用により著明な血圧低下を起こすことがありバイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）いずれも併用禁忌とされています。レビトラ（バルデナフィル）は抗不整脈薬、抗HIV薬、抗真菌薬（水虫などの内服薬）、新型コロナウイルス治療薬なども併用禁忌とされています。また肝機能障害や腎機能障害のある方は3種類とも内服できないことがありますので、医師とよく相談することをお勧めいたします。

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バイアグラを服用すると血圧が低下することがありますので、心血管系障害を発症する危険性があります。

なお、レビトラ錠は透析を受けている患者様の服用は、禁止（禁忌）となっております。


肝臓の悪い方、腎臓の悪い方、陰茎の病気（屈曲、しこりなど）のある方、血液の ..

慢性腎不全の診断は、腎障害を示唆する所見と、GFR の数値でおこなわれます。具体的には、タンパク尿が1日0.5g以上継続する場合は、腎生検において腎障害の原因を調べます。原因疾患の診断がつくと、それに合わせた治療を開始します。

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糖尿病性腎症の検査は、まず尿に微量アルブミンが含まれていないかを検査します。そして複数回の検査で、尿に微量アルブミンが混ざっている状態（微量アルブミン尿）が継続的にあり、高血圧、浮腫、また腎機能の低下などが発現すると、糖尿病性腎症が疑われます。しかしこの時すぐに、人工透析が必要になるわけではありません。この時点で適切な治療を行えば病気の進行を抑えることができ、人工透析までいく可能性を低くすることができます。

バイアグラ錠50mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

腎臓は代謝に関わる臓器のため、機能が低下していると薬の血中濃度が高くなりすぎてしまい、さまざまな副作用が起こりやすくなるため、低用量からスタートし、試していくことが基本となります。
しかし、腎臓の機能が低下しているため、健康な男性よりも薬の血中濃度が上昇しやすいことは確かですので、まず少量から開始し、慎重に様子を見ることが大切です。効果と副作用を共によく確認し、医師と相談しながら、自分に合った適切な服用量を見つけましょう。

また、生活習慣の改善や適切な治療が、両方の状態の管理に役立つことがあります。 バイアグラを新宿で入手 ⤵ · バイアグラについて

バイアグラは、人工透析をされていても、慎重に経過を見ながら、服用可能とされます。
人工透析中の方がバイアグラを服用した場合、通常の場合より血中濃度が上昇する事が想定されます。 その為、少量から開始し調子を見る事が多くなります。
逆に、人工透析中の方の場合、EDが重度である場合が多いため、高容量で服用しないと、十分な勃起改善効果が得られないため、 高用量を処方するとした医師もいます。
いずれにせよ、体調を観察しながら、用量を設定して行きます。
レビトラ、シアリスは、人工透析中の方は、禁忌とされています。
残念ですが、レビトラ、シアリスの服用はできません。

・高齢（65歳以上）の人、肝臓に障害がある人、腎臓に重い障害がある人が初

レビトラ服用の判断基準は、腎機能が維持されているか否かです。
通常は、高血圧や糖尿病、その他疾患で、腎機能が低下していなければ、 片腎であっても、残された腎臓が機能を代償するため、多くは腎機能は正常値を示します。
腎機能が正常であれば、レビトラの使用は可能です。
腎機能が低下している場合は、バイアグラ、シアリスを、人工透析中で有れば、バイアグラを選択します。

めて飲む場合は、バイアグラ錠25mgを1錠、またはバイアグラODフィルム25mg

重度の腎障害ではバイアグラとシアリスは、経過を慎重に観察した上で服用が可能とされていますが、レビトラは禁忌とされています。また透析を受けている場合は、バイアグラとシアリスの服用が可能ですが、状態によって服用量の設定には十分な注意と管理が必要です。

排泄率が低いため腎透析によるクリアランスの促進は期待できない。 ..

まず、バイアグラ、シアリスは、慎重に観察しながら、服用可能です。
レビトラは、禁忌とされています（服用できません）。
人工透析中で有れば、バイアグラのみ服用可能です。
慢性腎不全の患者さんがバイアグラ、シアリスを服用した場合、健常者より血中濃度が上昇します。
その為、少量から開始することが必要です。
逆に、高容量を用いないとが得られない場合もございます。

［Q546］夜の生活ができません。私としたくないの？と聞いたら

進行した慢性腎臓病の方では、貧血の症状が多く見られます。強い貧血の場合には海綿体も低酸素状態となり、血管を拡張させる一酸化窒素の生成機能が低下します。

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バイアグラ（シルデナフィル）は、飲酒との併用で血圧低下の報告がありますので、血圧が低い方やお酒の弱い方は併用を避けてください。レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）はあまり飲酒の影響を受けないとされていますが、これらの薬剤でも血管拡張作用がありますので過度の飲酒は血圧低下をきたす可能性があり注意が必要です。

腎臓にできた結石が尿管に落ちてきて、突然、腹痛・背部痛や血尿を生じる病気です ..

一般的に症状が現れ始めるのは、GFR が毎分50 mL未満になったころです。初期症状としては、尿の濃縮低下による夜間多尿や、腎性貧血にともなう動悸や息切れ、全身倦怠感、疲労感などが代表的です。その後、むくみ、高血圧、高リン血症、低カルシウム血症、高カリウム血症といった電解質の異常が加わり、溢水、心不全などへと進行していきます。

H26年10月よりED治療薬であるバイアグラ後発品の院内処方を開始しました。

しかし、糖尿病のコントロールが不十分で血糖値の高い状態が続くと、このフィルター（基底膜）の穴が大きくなってしまいます。すると、血液のろ過が十分にされていない状態になり、尿に微量アルブミンが溢れ出てきます。さらにその状態が進むと腎臓自体の機能が弱まり、十分な量の尿が作れない状態となります。本来は尿と一緒に体外へ排泄される老廃物が排泄されずに、体内に有害物質が溜まってしまうため、人工透析でそれを取り除く必要が出てくるのです。

当クリニックでは現在日本で市販されている以下の3種類のお薬を処方しています。 商品名, バイアグラ, レビトラ, シアリス

腎臓の働きは、血液中の不要物質や有毒物質を排泄するという重要な役割を担っています。腎臓の働きが低下すると、血液が健康な状態ではなくなり、血管壁や性器周辺の神経を傷つけ動脈硬化の進行や勃起神経障害に繋がります。その他ホルモンの分泌異常や治療のために用いる降圧剤や糖尿病薬がEDの原因となることもあります。

日本ファイザー社 純正「バイアグラ」（50mg）, 1,300円（1錠）

判断基準は、腎機能がどの程度保たれているか、常用している薬との飲み合わせに問題ないか、 この2点がクリアーされていれば、ED薬の服薬は可能です。
腎機能は、一般的にクレアチニン（Creと記載されている場合もございます）で判断します。
常用薬が併用可能であった場合、腎機能が正常範囲内で有れば、例えば、タンパク尿が検出されていても、 バイアグラ、レビトラ、シアリス、3剤とも服用が可能です。
肉眼的血尿が認められる場合は、添付文書上、禁忌とは記載されておりませんが、 ED治療薬（PDE5阻害剤）の機序を考えると、服薬は避けて頂いた方が無難と考えます。
腎機能が低下している場合は、レビトラの使用は出来ません。
人工透析に至ってしまった場合は、バイアグラのみ服薬可能とお考えください。

バイエル薬品 純正「レビトラ」（10mg）, 1,300円（1錠）

慢性腎不全の方が PDE5 阻害薬を服用した場合、薬の代謝機能が低下しているために、健常者と比べて血中濃度が上昇しやすくなります。そのため、まずは少量から開始することが基本です。