健康成人において、クラリスロマイシン錠剤（250mg）を経口投


レボフロキサシン水和物とNSAIDsの併用は、中枢神経系の副作用リスクを増大させるため、特に注意が必要な組み合わせです。


クラリスロマイシン レボフロキサシンのお悩みも医師にすぐ聞ける

具体的には制酸剤、鉄剤、カルシウム製剤などが該当し、これらの薬剤とレボフロキサシンの服用間隔を2時間以上空けることを強く推奨します。

レボフロキサシン水和物は、金属イオンを含む製剤と同時に服用すると、その吸収が著しく低下するため、併用を避けるべきです。

また、マクロライド系抗菌薬のクラリスロマイシンを投与した患者では、投与開始後約5日で神経毒性を発症したとされています。 ..

この結果は、レボフロキサシン無効例に対する代替治療戦略として、β-ラクタム系とマクロライド系の併用が有効な選択肢となりうることを示唆しており、特に重症度の高い市中肺炎や、非定型病原体の関与が疑われる症例において、この併用療法の有用性が期待されます。

2019年にGuilan らが発表した研究（New England Journal of Medicine）では、市中肺炎におけるβ-ラクタム系抗菌薬とマクロライド系抗菌薬の併用療法が、レボフロキサシン単剤療法と比較して治療失敗率を有意に低下させることが示されました。

本邦におけるクラリスロマイシンの投与量は、400~800mg/日とし、各施設の実情に合わ

ある医師の臨床経験を振り返ると、70代の男性患者さんがクラリスロマイシンとワルファリンを同時に服用し、激しい鼻血に見舞われたケースが思い出されます。

2016年7月に行われた、すべてのフルオロキノロン系抗菌薬の添付文書の改訂では、「警告」に、腱（腱炎、腱断裂）、筋（筋肉痛、筋力低下）、関節（関節痛、関節腫脹）、末梢神経系（末梢神経障害）、中枢神経系（痙攣、めまい、振戦、抑うつ、幻覚など）への不可逆的な副作用が追記されました。同時に、「代替薬がある場合、フルオロキノロン系抗菌薬の使用を控えるべき疾患」が明記されました（表8）。どの副作用も、それほど頻度は高くありませんが、非常に重篤なものです。

クラリス®200mg錠（クラリスロマイシン）1回1錠 1日2回併用

クラリスロマイシンは肝臓にあるCYP3A4という酵素の働きを強力に抑えるため、この酵素で分解される他の薬の血中濃度を思わぬほど上昇させてしまいます。

レボフロキサシン水和物は他の薬剤との相互作用に注意し、特に制酸剤や金属イオンを含む製剤との併用は本剤の吸収を阻害し効果を減弱させるため、服用のタイミングを適切に指導する必要があります。


クラリスロマイシン 10日間; テトラサイクリン系抗生物質：ドキシサイクリンなど ..

クラリスロマイシンを特定のスタチン系薬剤と一緒に服用すると、横紋筋融解症という筋肉が溶けてしまうような重篤な副作用が起きる危険性が格段に高まります。

ジスロマイシン：AZM，クラリスロマイシン：CLM，レボフロキサシン：LFX，モキシフロキ

レボフロキサシンとモキシフロキサシンは、結核菌への効果が高いことが分かっています[50]。ただし、現在の標準治療を超える効果は示されておらず[51-53]、第2選択薬という位置付けとなっています。そのため、耐性結核や副作用で第1選択薬が使用できない場合に使用されます[51]。レボフロキサシンとモキシフロキサシンの効果は同等と考えられますが[54]、モキシフロキサシンは保険適用がないため、通常はレボフロキサシンを選択します。また、最近の研究では、リファンピシン耐性結核の治療において、モキシフロキサシンの有用性が示されました[55]。

7.2.2 in vitro抗菌力の検討において、本剤とレボフロキサシン

クラリスロマイシンをエルゴタミンを含む薬と併用すると、血管が異常に収縮して深刻な健康被害を招く恐れがあります。

クラリスロマイシンがスボレキサントの代謝を邪魔してしまうことで ..

クラリスロマイシンを抗精神病薬のピモジドと同時に飲むと、命に関わる副作用が現れる危険性が高まります。

クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬

モキシフロキサシンは、Bacteroides属やその他の口腔内・腸管内の嫌気性菌に感受性がある程度期待できますが、臨床データがかなり限られています[44]。使用可能な状況としては、軽症から中等症の腹腔内感染症[45,46]が考えられますが、大腸菌のフルオロキノロン系抗菌薬への耐性率の上昇と、Bacteroides属の耐性率の上昇[47,48]によって、その有用性はかなり限定的です。報告によっては、Bacteroides属の30％以上が耐性化しているとされています[49]。日本における正確なサーベイランスデータはないと思いますが、ある程度耐性化しているものと考えて対応したほうがよいでしょう。そのため、より耐性率が低く効果が期待できる抗菌薬（メトロニダゾールなど）が使用できない場合、かつ、嫌気性菌以外の原因微生物（例えば、腹腔内感染症におけるEscherichia coliやKlebsiella pneumoniae）も感受性がある場合に限り、その使用が許容されると考えます。

クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリ）とは、呼吸器感染症の治療に幅広く使用される抗菌薬で、その効果は多くの臨床例で実証されています。

ニューキノロン系のシタフロキサシンは、レボフロキサシンよりもさらに強力な抗菌作用を持っています。複数の薬に耐性を持つ菌による重い感染症が疑われる場合、シタフロキサシンの使用を考えます。

【ミニレビュー】フルオロキノロン系抗菌薬 KANSEN JOURNAL

ある医師の診療経験を振り返ると、40代の男性患者さんが、クラリスロマイシンを使っても良くならない長引く気管支炎に悩まされていたケースが思い出されます。

レボフロキサシン錠500mg「DSEP」 | くすりのしおり : 患者向け情報

レボフロキサシンとモキシフロキサシンは、肺炎球菌をカバーするため（respiratory quinoloneと呼ばれる）、前述したように市中肺炎で使用可能です[14]。外来治療を行う場合に便利ですが、フルオロキノロン系抗菌薬には後述する欠点があるため、代替薬（高用量アモキシシリンとアジスロマイシンの併用など）が使用できる場合は、そちらを選択したほうがよいと考えています。

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

Dunbar LM らが2003年に発表した多施設共同研究では、市中肺炎に対するレボフロキサシン水和物の短期（5日間）治療が、従来の7-10日間治療と同等の有効性を示すことが報告されました。

2 in vitro抗菌力の検討において、本剤とレボフロキサシン又

使用する可能性がある状況は、感受性のあるStaphylococcus aureusによる椎体炎や人工関節感染で点滴抗菌薬から内服抗菌薬にスイッチする場合です。その場合、レボフロキサシンが選択されることが多いと思います（通常はリファンピシンと併用）[40-42]。モキシフロキサシンは、リファンピシンと併用すると血中濃度が約30％低下するため、あえて選択することはありません[40,43]。この状況での代替薬は、ST合剤、ミノサイクリン、クリンダマイシンです[40,41]。感受性と副作用などを検討して、これらの中から治療薬を選択することが多いです。ちなみに、筆者は、ST合剤とクリンダマイシンが使用できない場合のみ、レボフロキサシンの使用を検討します。

レボフロキサシンの小児肺炎に関連した臨床試験論文は、以下の市中肺炎患者 ..

βラクタム系に分類されるセフジトレンピボキシルは、グラム陽性菌からグラム陰性菌まで幅広く効く抗生物質です。クラリスロマイシンが効かないときに、この薬への乗り換えを検討することがよくあります。

抗生物質の中には免疫抑制剤の血中濃度に影響を与えるものがあります。 ..

マクロライド系全般に抵抗性を示す菌が疑われる場合、レボフロキサシンの出番となります。このニューキノロン系の薬は、幅広い種類の細菌に効果を発揮し、特に呼吸器の感染症に強い味方となります。

LVFX（レボフロキサシン）点滴静注 1 回 500mg 1 日 1 回

また、急性骨髄性白血病・骨髄異形成症候群の寛解導入療法や同種移植などにおける高度な好中球減少症が7日間以上想定される際に、細菌による発熱性好中球減少症の予防にレボフロキサシンまたはシプロフロキサシンの予防内服を行います。口腔内粘膜炎が強い場合は、口腔内のStreptococcus属をカバー可能なレボフロキサシンを選択します[16]。多くのガイドラインで予防投与が推奨されていますが、腸内細菌科細菌のフルオロキノロン耐性率が高い医療施設では、効果があまり期待できないかもしれません[38,39]。

[PDF] 【4】Q&A 腎機能に応じた抗菌薬の投与量について

レボフロキサシン水和物とテオフィリン製剤を併用すると、テオフィリンの血中濃度が上昇し、重篤な副作用を引き起こす危険性が高まります。