5α還元酵素阻害薬、前立腺がん発症を予防、生存は改善せず／NEJM
FDAはその結果をうけてフィナステリドを使った前立腺肥大症の治療に警告を行いました。
前立腺がんの検診を受ける予定のある方は、検査を実施される医師にプロペシアを服用していることを
そのため前立腺肥大症に対してフィナステリドを使用するのが本当にいいことなのか分からなくなりました。
前立腺がん予防試験のその後の解析により、フィナステリド投与男性で観察された高悪性度前立腺がん増加の少なくとも一部は、薬剤自体がこれらのがんの検出率を高めていることによって説明できることが示唆された。2019年1月に発表された試験結果によると、フィナステリドを服用した前立腺がん予防試験参加者の前立腺がん死亡リスクは、プラセボを服用した参加者と比較して高くはないとみられる。
「プロスカー」に前立腺癌予防効果、NEJM誌で原著論文が早期公開
今回のインタビューでは、米国国立がん研究所のがん予防部門に属し前立腺がん予防試験の研究者であるHoward Parnes医学博士が、事後解析の結果が今日のフィナステリド使用について持つ意味について語った。
前立腺がんの予防法として、フィナステリドを対象として試験を行う根拠は何でしたか？
先発品プロペシア（フィナステリド ）8,500円（診察料込）。5箱で40,000円（同 ..
フィナステリドは、5α-還元酵素と呼ばれる酵素の活性を阻害します。この酵素は、テストステロンを前立腺で最も強力なアンドロゲンであるジヒドロテストステロンに変換します。
その結果は意外なことにフィナステリド5mgを内服することによって、前立腺がんそのものは減っても、むしろ悪性度の高い前立腺がんを増やす可能性があるというものでした。
前立腺癌の自然史はラテント癌と臨床癌とで異なり，PSA 検査普及前後の時代 ..
興味深いことに、希少な遺伝子疾患である5α-還元酵素欠損症の男性のPSA値は検出されないレベルで、前立腺がんになりません。したがって、男性型脱毛症および良性前立腺肥大症（BPH）の治療にすでに承認されているフィナステリドが、前立腺がん発症リスクも低減する可能性があることは理にかなっています。
前立腺がん予防試験では前立腺がんリスクが相対的に25％低下しました。この大幅な低下は予想外でしたか？
AGA（男性型脱毛症）の治療薬としてまず最初に挙がるのが、フィナステリドとミノキシジルです。 ..
さらに驚くべき結果は予想外に高い前立腺がんの全罹患率であり、これはプラセボ群の男性で約25％、フィナステリド投与男性で約18％でした。これは2つの要因によるものでした。
AGA（男性型脱毛症）。千葉県四街道市の、よつかいどう泌尿器科クリニックでは、頻尿・尿失禁などの排尿トラブル、前立腺がんなどのがん ..
今回は、AGA治療薬フィナステリドと男性疾患との関連性について駅前AGAクリニックの医師が詳しく解説します。
前立腺がん検診を受ける方は、内服中である事を健康診断受診先にお知らせ下さい。 ミノキシジル+フィナステリド+亜鉛配合の内服薬について
それがPCPT(Prostate Cancer Prevention Trial)と言われる前立腺がんの予防に関する臨床試験です。
8.2 本剤は、血清前立腺特異抗原（PSA）に影響を与えるので、前立腺癌等の検査に際しては、以下の点に注意すること。 ..
まず、試験に参加している男性すべてが年1回PSA検査を受けました。そして第二に、試験参加者の約3分の1が、毎年の検査でPSA値が一貫して4 ng/dl未満であるにもかかわらず、7年後の試験終了時に研究のための生検を受けることに同意しました。なお、4 ng/dlは、通常、前立腺生検を推奨するPSA閾値です。
また、前立腺がんを予防する効果もあるといわれています。 参考サイト：前立腺がん予防とフィナステリド ｜ 海外がん医療情報リファレンス
フィナステリドは1992年に米食品医薬品局(FDA)に良性前立腺肥大症の治療薬として認可されました。
フィナステリド（Finasteride） は、もともと前立腺肥大症の治療薬 ..
実際、試験終了時の生検は、前立腺がん予防試験で診断された前立腺がん全体の約半数を占めていました。この観察結果は、特に、過剰診断問題を理解する上で重要な手掛かりとなります。過剰診断というのは、男性の一生の間に臨床的に明らかになる運命にない前立腺がんの診断のことを指しています。
AGA治療薬のフィナステリドに発がん性はなく安全と考えられています。
高悪性度がん発見のリスク上昇はどうですか？2019年1月の前立腺がん特異的生存率の試験結果により、その知見についての議論は終わるのでしょうか？
[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠
20年近く追跡調査を行ってもフィナステリド服用男性で前立腺がん死亡率の上昇が見られなかったという事実に言及されていますね。
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両群とも、前立腺がんで死亡した男性は比較的少数であったため、この試験結果ではおそらく議論は終わらないでしょう。しかし、私はこの試験結果が致死的な前立腺がんリスクを高める可能性についての懸念を軽減することには大いに役立つと感じています。
フィンペシアとは、インドのシプラ社が製造販売するAGA治療薬で、プロペシアと同じくフィナステリドを主成分としています。 ..
フィナステリドやデュタステリドはその後、AGAの治療薬としても活躍するようになっていきます。
【医師解説】フィナステリドについて。服用ポイント、作用・副作用
また、当院では、第104回日本美容外科学会（JSAS）にて会長を努めた鎌倉達郎を中心に医療技術向上のため、院内外、国内国外を問わず様々な勉強会や技術研修会を実施しております。勉強会・研修会の実績についてはご覧ください。
男性型脱毛症 AGA：Androgenetic Alopecia
では、2003年に報告された高悪性度前立腺がんのリスク上昇をどのように説明されますか？
1プロペシア®（フィナステリド）2015年4月6日から後発品が処方開始
フィナステリドが前立腺生検で高悪性度がんの検出率を高めると考えているメカニズムが、2つあります。
フィナステリド | 病気から選ぶ | 実績多数の【はなふさ皮膚科へ】
第一に、フィナステリドは前立腺の大きさを約25％減らすことが知られています。大きい腺で生検を行う場合と比べて、小さい腺を同じように生検する場合には、生検針でがん（または高悪性度がん）領域を採取する可能性が高くなります。
AGA治療｜むこうがおかクリニック｜川崎市多摩区登戸｜土日も診療
フィナステリドが前立腺の肥大を抑えるのであれば、前立腺の炎症も緩和することが想像されます。
AGA治療薬「プロペシア（フィナステリド）」男性型脱毛症 飲み薬
第二に、前立腺がん予防試験の別の解析で示したように、フィナステリドはPSA検査による前立腺がん全体および高悪性度前立腺がんの検出感度を高めます。試験中に前立腺生検を実施かどうかの決定はPSA値に基づいているので、このことがフィナステリド投与男性において一般的に前立腺がん、特に高悪性度前立腺がんの検出率が高くなった一因となっている可能性があります。
AGA（男性型脱毛症） | 大阪茨木市の医療法人とくいクリニック
薬剤が腺の大きさとPSA測定の有用性に影響しているせいで、観察された高悪性度がん増加の観点からすると、前立腺がん予防試験では本当にフィナステリドの害を過大評価しただけでなく、前立腺がんリスク低下量の観点からすれば、フィナステリドの利点を過小評価したかもしれません。