デキサメタゾンは、タンパク同化作用と鉱質コルチコイド作用が共に強力である。 解答・解説


副腎ステロイドは選択できないが、蛋白同化ステロイドは選択できるとき、理論上はヒスロンという選択肢があります。日本では、ヒスロンHは保険適応が乳がん・子宮がんなど特殊なことと、致命的な血栓症の副作用がありますので、実際は一般的ではありません。


デキサメタゾン（Dex）処理は、IL -6Rアルファおよびgpl30のアップ ..

2022年1月から競技会時すべての注射使用、経口使用（口腔内（頬）、歯肉内、舌下等を含む）、経直腸使用がすべて禁止となりました。
注射経路の例： 静脈内、筋肉内、間節周囲、間節内、腱周囲、腱内、硬膜外、髄腔内、滑液嚢内、病巣内（ケロイド等）、皮内および皮外などがある。
経口使用の例： 口腔粘膜（口腔内（頬）、歯肉内、舌下等）を含む。
その他の投与経路【吸入、局所投与を含む：歯根管内、皮膚、鼻腔内、眼（目薬）、肛門周囲】は、製造業者が承認を受けた用量および治療適応内で使用する場合は禁止されない。

・ウォッシュアウト期間について
禁止されている投与経路での糖質コルチコイドの使用は競技会（時）のみ禁止となるため、競技会外においては使用することが可能です。
しかし、競技会直前に糖質コルチコイドを使用してしまうと、競技会（時）の検査で禁止薬物として検出されてしまう可能性があります。そのため、競技者が競技の開始時点まで最低限考慮すべきウォッシュアウト期間が設けられました。

2013年に、倦怠感を主要評価項目としたステロイドの比較試験の結果が発表されました。
進行がん患者84名に対して、デキサメタゾン8mgとプラセボを14日間内服する比較試験が行われ、デキサメタゾン群では15日目の倦怠感の尺度が有意に改善しました。

グループ A：タンパク同化作用を有する物質や認可されていない物質

ウォッシュアウト期間とは、体内に吸収された薬物がほぼすべて排出される期間を示します。但し、個人差があるので、薬物が完全に排出されることを保証するものではありません。
ウォッシュアウト期間中に禁止されている経路を通じて糖質コルチコイドを投与する必要がある場合、治療使用特例（TUE）が申請できるようにしておくよう伝えましょう。

60％以上の患者で有意な食欲増加作用がありますが、効果はで2～6週間しか持続しません。

1カ月以上の投与になる場合、消化性潰瘍、血糖異常、ムーンフェイス、精神症状（不眠、せん妄、抑うつ）、カンジダ性口内炎、結核などのステロイドによる合併症を生じるリスクは上がるので、利益が不利益を上回ると評価される場合、選択できる方法と考えられます。

・検出方法が確立し、モントリオール大会よりタンパク同化ステロイドの項目を追le) タンパク同化ステロイド ..

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倦怠感、食思不振の原因となっている病態を除外してください。
・貧血
・感染症
・高カルシウム血症
・低ナトリウム血症
・黄疸・肝障害
・口腔内カンジダ症・口内炎（口腔チームに依頼してください）
・脳転移など
が見逃されやすいが治療しうる病態です。

味覚障害があれば、ビタミンB群、亜鉛補給も行ってください。

化学療法のdelayed emasisが疑われる場合は、標準的な制吐対策をしてください。
対症療法としては以下のものがあります。

4 デキサメタゾンは、タンパク同化作用と鉱質コルチコイド作用が共に強力であ

ステロイドが選択できない、精神症状のリスクが少ないときに選択されます。

★倦怠感や眠気が強い時（処方できる医師は限定されています。緩和ケアチームに依頼してください。）

リタリンが処方できない状態にあり、ベタナミンはその代替薬です。

リタリンは、倦怠感と、オピオイド投与中の患者の眠気を改善するある程度の根拠がありますが、「食欲亢進作用」はしめされていません。全身倦怠感がより優勢な病像の時には選択になりうる程度です。10％前後で過覚醒症状（不安、不眠、不穏）を生じます。若年者で全身状態が良ければ問題はないですが、高齢者、肝不全などではではリスク高くなります。動悸・不整脈リスクがあります。経験的には、「相性の良い人には良い、まずくすると不穏になる」薬剤です。

ベタナミンについて詳細なデータはありません。

ドーピング禁止物質及び方法は世界アンチ・ドーピング機構（WADA）の世界アンチ・ドーピング規程(CODE)、禁止表国際基準（以下、禁止表）に定められています。
禁止表は少なくとも1年に1回1月1日に更新されます。毎年10月に翌年の禁止表が公表され、翌年の1月1日から新しい禁止表が発効します。
2021年に世界アンチ・ドーピング規程が6年ぶりに改定され、禁止表に｢特定方法｣と｢濫用物質｣という新たな概念が追加されました。最新の情報を確認してください。
｢特定方法｣は、以前からあった特定物質の考え方を方法にも当てはめたもので、競技力向上以外の目的のために使用される可能性が高い方法です。M2.2（静脈内注入および/又は静脈注射）がこれに該当します。特定方法によるアンチ・ドーピング規則違反が意図的でなかった場合、制裁が軽減されます。
｢濫用物質｣はスポーツの領域以外の社会で頻繁に使用されている（濫用されている）物質です。2021年にコカイン、メチレンジオキシメタンフェタミン（S6.興奮薬）、ジアモルヒネ （S7.麻薬）、テトラヒドロカンナビノール（S8.カンナビノイド）が指定されました。濫用物質の摂取が競技力の向上とは関係ないことが立証されれば、違反の制裁が軽減されます。
2022年は「禁止物質」の糖質コルチコイド（S9）のすべての投与経路が競技会（時）のみ禁止となりました、また投与経路ごとに競技開始時点まで最低限考慮すべきウオッシュアウト期間が設けられました。さらにベータ２作用薬（S３）の吸入量の変更がありました。
2024年は監視プログラムであったトラマドールが競技会（時）禁止物質（S7.麻薬）となりました。
また、登録された採取センターで行うアスリートの血漿成分献血は禁止されないこととなりました。