今後、前立腺がん予防の観点からフィナステリドの役割はありますか？
今回は、AGA治療薬フィナステリドと男性疾患との関連性について駅前AGAクリニックの医師が詳しく解説します。
フィナステリドの副作用というより純粋にEDを発症しただけなのかもしれません。
フィナステリドは1992年に米食品医薬品局(FDA)に良性前立腺肥大症の治療薬として認可されました。
フィナステリドが前立腺の肥大を抑えるのであれば、前立腺の炎症も緩和することが想像されます。
AGA治療薬のフィナステリドに発がん性はなく安全と考えられています。
米国立衛生研究所(NIH)傘下の米国立がん研究所(NIH)の資金提供を受けてSWOG(South West Oncology Group) Cancer Research Networkが1993年にPCPT(前立腺がんの予防に関する臨床試験)を開始しました。
プロペシアはもともとアメリカのメルク社の特許製品でした。日本では、2005年に万有製薬から発売になりました。プロペシアは日本で製造されているため安心感がもてますが、ジェネリック医薬品でも有効成分に違いはありません。効果にも違いはありませんので、皆さんジェネリック薬を購入される方が多いのが現状です。フィンペシアのコーティング剤に含まれるキノリンイエローという着色剤が発ガン性物質と噂になっていますが、厚生労働省に確認したところ噂が先行してしまっている現状とのことです。
最近インターネットを通じて、個人でお薬を購入される方がいます。薬の輸入には医師免許が必要となります。個人輸入の場合、類似品の可能性が高くなり、フィナステリドの成分が少量の場合やまったく入っていない場合もあるようです。医療機関で購入することを必ず守って下さい。
フィナステリドの初期脱毛のメカニズムは未だに不明な部分もありますが、初期脱毛は発毛までの過渡期にあたるもではないかとの説が有力になっています。
フィナステリドを服用すると、脱毛が抑制されて再び正常なヘアサイクルに戻るため、それまで生えていた抜け落ちやすい毛髪が一時的に抜け落ちます。これが、「初期脱毛」ですが、発毛へのプロセスの一環と考えると、初期脱毛は正確には副作用ではなく、フィナステリドが効いていることの証明になるといえます。
治療を継続すればその後抜け毛が減っていきます。個人差がありますが、最初の1ヶ月ほどです。初期脱毛が起こらない方もいますが、発毛には特に因果関係はありません。
個人差はありますが6カ月以上継続して服用することで、効果を実感します。
この使い方では発がん性はないと考えられているので安心して大丈夫です。
前立腺がんの発症リスクがプラセボ群に対してフィナステリド群では25%減少するものの悪性度の高い前立腺がん(グリソンスコアが7-10）がフィナステリド群で6.4%、プラセボ群で5.1%で発症していて有意にフィナステリド群で悪性度の高い前立腺がんが増えていたのです。
つまり前立腺がんは全体としては減ったけれども悪性度の高い前立腺がんは増えたという結果だったのです。
注意点は前立腺がんの腫瘍マーカーのPSAの値が半分程度になることです。
そのため前立腺肥大症に対してフィナステリドを使用するのが本当にいいことなのか分からなくなりました。
フィナステリドによって本当に悪性度の高い前立腺がんが増えたのかもしれません。
フィナステリド錠と頭皮につける「育毛剤」や「発毛剤」は併用して大丈夫でしょうか？
そこで今度はこれが生存率の低下や前立腺がんによる死亡率に影響するかどうかが検討されました。
フィンペシアについては「ほかの薬より安い」「発がん性成分が含まれる」など ..
プロペシアは男性型脱毛症に効果のある医薬品ですが、その発がん性リスクについて、前立腺がんや乳がんなどの発症リスクが高まるのではないかという不安を感じている方もいらっしゃるようです。
そのことから、フィナステリドの方が安全性が若干高いと考えられ ..
プロペシアの発がん性に関する研究結果や長期使用のリスクについては、現在のところ明確な結論が出ていませんが、現在も様々な研究が行われています。
○前立腺癌を発症する可能性の高い男性を対象とした臨床試験※2において、ザガーロ ..
アンドロゲンは，前立腺癌の発生に関与している．5α還元酵素阻害薬であるフィナステリドは，テストステロンがジヒドロテストステロン（前立腺の主なアンドロゲン）に変換されるのを阻害して，前立腺癌のリスクを減少させる可能性がある．
AGA治療薬のフィナステリドに発がん性はなく安全と考えられています。
プロペシアの主成分であるフィナステリドと前立腺がんの関連性については、長年にわたり議論が続いています。
【薄毛/AGA治療】フィナステリドの真実を解説します。 | 美容コラム
前立腺癌予防試験（Prostate Cancer Prevention Trial）において，直腸指診で正常所見を示し，前立腺特異抗原（PSA）値が 3.0 ng/mL 以下であった 55 歳以上の男性 18,882 例を，7 年間フィナステリド（5 mg/日）を投与する群と，プラセボを投与する群に無作為に割り付けた．毎年測定する PSA 値（フィナステリドの影響を補正）が 4.0 ng/mL を超えるか，直腸指診で異常が認められた場合に，前立腺生検を勧めた．参加者の 60%が，試験期間に前立腺癌と診断されるか，試験終了時に生検を受けることが予測された．主要エンドポイントは，研究 7 年間における前立腺癌の有病率とした．
平成18年4月 癌研究会有明病院（初期研修医）; 平成19年4月 東京大学 ..
一部の研究ではフィナステリドが前立腺がんのリスクを低下させる可能性を示唆していますが、高悪性度の前立腺がんのリスクが増加する懸念も指摘されています。
[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠
研究結果から、フィナステリドが前立腺がん全体のリスクを低下させる一方で、高悪性度がんのリスクについては慎重な解釈が求められます。
Contraception 1987: 36(2): 193-201
前立腺癌は，最終解析のデータのあったフィナステリド群の男性 4,368 例中 803 例（18.4%）と，プラセボ群の男性 4,692 例中 1,147 例（24.4%）に認められ，有病率は 7 年間で 24.8%減少した（95%信頼区間 18.6～30.6%；P＜0.001）．Gleason 分類で 7，8，9，10 の腫瘍は，フィナステリド群（757 個の腫瘍中 280 個 [37.0%]，すなわち最終解析対象 4,368 例の 6.4%）のほうが，プラセボ群（1,068 個の腫瘍中 237 個 [22.2%]，群間の比較の P＜0.001；すなわち最終解析対象 4,692 例の 5.1%，群間の比較の P＝0.005）よりも多かった．性機能への副作用はフィナステリド投与男性で多くみられたが，泌尿器症状はプラセボ投与男性でより多くみられた．
フィンペシアは基本的にプロペシア錠と同様の副作用が発生する可能性があります。 ..
フィナステリドは，前立腺癌の発生を予防あるいは遅延させるが，こうした利益の可能性や泌尿器障害のリスクの減少は，性機能に関する副作用や悪性度の高い前立腺癌のリスク増加と比較検討されるべきである．
「男性AGA治療薬」 院内処方しております。 | 竹内内科小児科医院
男性も乳がんになる可能性がありますが、フィナステリドの長期使用と乳がんリスクの関連性については男性患者を対象とした研究が限られています。ただ、いくつかの観察研究や症例報告から注目すべき知見が得られています。
[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠
約30万人・年、中央値で18.4年の追跡期間中に前立腺がんでの死亡はフィナステリド群で42例でありプラセボ群で56例発生しました。
（n=137）において、フィナステリドの有効性は認められなかった1）。 6
フィナステリドの使用と男性の乳がんリスクの間に強い関連性は見られませんが、完全に否定することもできません。
男性成人には、通常、フィナステリドとして0.2mgを1日1回経口
プロペシアの主成分であるフィナステリドが前立腺がんや乳がん以外のがんに与える影響については、現在のところ明確なエビデンスは限られています。一方で、いくつかの研究が他のがんとの関連性を調査しています。
しかし、フィンペシアに関しては、副作用が国の認可を受けているプロペシアよりも強く出る可能性は否定できません。 ..
より大規模に、約20年というより長期間でデータを収集した結果では前立腺がんによる死亡率は25%も減少するというものだったのです。
[PDF] 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版
プロペシアには前立腺ガンの発症リスクはどの位の確率ですか？定期の血液検査で異常（ガン）が出た場合どうなりますか？また、プロペシアは副作用の少ない薬らしいのですが、服用する年を重ねると副作用が出やすくなりますか？服用し続けると薬漬けになる訳ですが、身体は大丈夫ですか？薬の耐性はありますか？最低でも１０年は服用したいのですが大丈夫ですか？服用中に出来た子供は悪影響がでますか？服用中、血液検査は定期的にやるべきですか？