このほか,グレープフルーツやオレンジの摂取により,フェキソフェナジン ..


降圧薬のCa拮抗薬を服用中の方々からたびたび受ける質問ですが,グレープフルーツでなければ,それ以外の柑橘類は摂取しても問題ないのでしょうか。最近は様々なミカン類が店頭に並んでおり,患者が疑問を抱くようです。ほかに柑橘類との相互作用について注意すべき薬剤があれば併せてご教示下さい。(愛知県 S)


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たとえば,メロゴールドはグレープフルーツとスウィーティーを掛け合わせた柑橘類で,前述1)のようにどの品種もフラノクマリン類を多く含んでいます。過去の報告と照らし合わせると,ブンタン区に属する柑橘類〔例:グレープフルーツ,ハッサク,ザボン(バンペイユ,土佐ブンタンなど)〕はフラノクマリン類を多く含む品種が多く,注意が必要です。一方で,バレンシアオレンジ,温州ミカン,レモンはCa拮抗薬との相互作用を起こす可能性は低いと考えられます。

主成分や製法、添加物など、全て先発医薬品と同一の後発医薬品のこと。先発品メーカーからの許諾を受けて、グループ企業や他企業が販売する。先発品と同一の製品のため、後発品に抵抗感のある医師や患者が使いやすい他、先発品メーカーが許可すれば特許が切れる前に販売できるため、マーケットシェアを取りやすい。また、後発医薬品に課される試験を行わずに先発医薬品の資料を利用して承認を得られる場合もある。先発品メーカーにとっても、国の政策として後発品への変更が進められる中で、医薬品供給による対価を得られるメリットがある。

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このほか,グレープフルーツやオレンジの摂取により,フェキソフェナジンやβ遮断薬(セリプロロール,アテノロール),アリスキレンの血中濃度が低下することが報告されています2)。これらは有機アニオントランスポーター(organic anion-transporting polypeptide:OATP)の基質薬物です。グレープフルーツやオレンジの果実に含まれるフラボノイドが小腸においてOATPを阻害することにより,OATP基質薬物の消化管吸収が減少し,血中濃度が低下すると考えられています3)

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