フィナステリドやデュタステリドはやはり男性疾患を予防することができる夢の薬剤だったのではないでしょうか。 AGA専門医によるポイントまとめ
ただし、これはデュタステリドの効果によるものであり、必ずしも前立腺がんの進行を示すものではありません。逆に前立腺癌が発生した際に見落とされ、治療が遅れて悪化してしまう可能性もあります。
[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリド錠
しかし、この結果を受けてフィナステリドで悪性度の高い前立腺がんが増えて死んでしまうかもしれないという長い間の懸念は解消されたのではないでしょうか。
フィナステリドはむしろ悪性度の高い前立腺がんの発見を助けていただけなのではないでしょうか。
[PDF] 前立腺肥大症に対する5α還元酵素阻害薬の有用性に ついて
デュタステリドは、前立腺肥大症の治療薬として使用されていますが、同時に前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSA値を減少させる効果も持っています。
では、次はより効果の強いデュタステリドでも同じように前立腺がんを予防できるのではないかということが想像されます。
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これほどの規模で研究を行いましたが、全体の前立腺がんの死亡数が98例しかないために統計的に有意差が出てこなかったことです。
そのため、デュタステリドを服用している場合は、PSA検査の結果が低くなることを念頭に置き、PSA検査を受ける際は、デュタステリドを服用中であることを必ず担当医に伝えてください。
しかし前立腺肥大症や前立腺癌を治療中の患者様、また高血圧のお薬を内服されて ..
通常、成人はデュタステリドとして1回0.5mgを1日1回経口服用します。肥大した前立腺を徐々に小さくして症状を良くしていくお薬なので、効果が出るまでには、約6ヶ月間の服用が推奨されています。
デュタステリドは、前立腺肥大症の治療薬として有効な薬剤の一つです。排尿症状の改善、前立腺体積の縮小などの効果が期待できますが、副作用もあります。
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大腸腺腫の化学予防のためのアスピリンおよび葉酸補給に対するプラセボ対照ランダム化試験、Aspirin/Folate Polyp Prevention Studyが、1994年7月6日から2006年12月31日の間に実施された。2次解析において、著者らは前立腺がんのリスクに与える葉酸補給の影響を調べた。参加者は、最大10.8年まで（中央値=7.0年、四分位範囲=6.0～7.8年）追跡され、定期的に全病歴および入院歴を報告するよう求められた。葉酸1mgの補給は、前立腺がんリスクの増加と関連していた。しかしながら、総合ビタミン剤を使用しない人の食事および血漿中の濃度は、リスクと負の関連を示した。こうした知見は、前立腺がんの発生において葉酸が複雑な役割を果たす可能性があることを強調した。
5α還元酵素阻害薬、前立腺がん発症を予防、生存は改善せず／NEJM
10件のコホート研究のメタアナリシス（米国から8件、ヨーロッパから2件）では、乳製品（相対リスク[RR]、1.11；95％信頼区間[CI]、1.00-1.22；P = 0.04）およびカルシウム（RR、1.39；95％CI、1.09-1.77；P = 0.18）の摂取量が最も高い男性は、摂取量が最も低い男性よりも前立腺がんが発生しやすいと結論された。進行性前立腺がんのプールRRは、乳製品の最高対最低摂取量のカテゴリーで1.33（95％CI、1.00-1.78；P=0.055）、カルシウムの最高対最低摂取量のカテゴリーで1.46（95％CI、0.65-3.25；P >0.2）であった。乳製品およびカルシウムの高摂取は前立腺がんのリスク増大と関連することがあるが、その増大の程度は小さい。
5α還元酵素阻害薬による前立腺肥大の治療 (JIM 20巻4号) | 医書.jp
前立腺がんと食事脂肪との因果関係をどう解釈すればよいかは解明されていない。次のような仮説が立てられている：
ある。一般に、PSA値が基準値（通常、4.0ng/mL）以上の
プロスペクティブに栄養情報が収集され、全参加者が生検を受けるよう勧められたPCPTの中で、2件の研究が実施された。得られた知見として、参加者9,559人で、いずれの栄養補助食品または栄養素（脂肪を含む）にも全体的な前立腺がんリスクとの関連はみられなかったが、高悪性度がんのリスクが多価不飽和脂肪の高摂取と関連していたことが挙げられた。症例1,658人のサブセットおよび対照1,803人を対象に特定の脂肪酸が調査され、ドコサヘキサエン酸が高悪性度疾患のリスクと関連していた一方で、18：1トランス脂肪酸（TFA）および18：2TFAは、高悪性度疾患のリスクと逆相関していた。これらの大規模な研究は、脂肪などの栄養素と前立腺がんリスクとの関係が複雑なことを示唆している。
そして、以下のような不安を感じるかもしれませんが心配はありません。 ..
カドミウム曝露には、ニッケル-カドミウム電池およびカドミウム回収工場などの職業曝露があるほか、タバコの煙によるものもある。この物質に関する最も古い研究では、前立腺がんとの関連が明記されているが、さらにデザインの優れた研究では、関連はみつかっていない。
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潜伏性（潜在性ではあるが、組織学的には明らかな）前立腺がんの発生率は、世界中のどの地域もほぼ同じであるが、臨床的前立腺がんは国によって異なり20倍の開きがあるという興味深い観察がある。以前の複数の生態学的研究から、ある国の前立腺がん特異的死亡率と、その国民の消費した脂肪から算出した平均総カロリーとは直接的な関係があることが明らかになっている。日本からの移民に関する試験では、日本人の臨床的前立腺がんのリスクは最も低く、日系アメリカ人1世のものは中程度であり、2世以降のリスクは米国民とほぼ同じになることが分かっている。ヒト前立腺がんを移植した動物モデルでは、低脂肪食を与えた動物は腫瘍増殖速度が遅いことが明らかになった。多くのケースコントロール研究からの証拠は、食事脂肪と前立腺がんリスク間の関連を示しているが、諸研究が一様にこれと同じ結論に達しているわけではない。食事脂肪と前立腺がんリスクとの関係に関する既報の諸研究を見直したところ、記述的研究のうちの半数が、食事脂肪が多ければリスクが高いとしているが、残る半数ではそのような因果関係はみつかっていない。ケースコントロール研究の約半数では食事脂肪、動物性油脂、飽和脂肪および一価不飽和脂肪の摂取量が多ければ、リスクも高いことが分かっているが、残る約半数ではそのような因果関係がみつかっていない。多価不飽和脂肪摂取に関する諸研究においてのみ、前立腺がんと脂肪摂取との有意な負の因果関係を示したものが3件ある。動物性油脂はリスクを高くするようである。前立腺がん患者384人のシリーズでは、がんの病期が進展するリスクは、脂肪摂取量の多い男性の方が高かった。1996年、米国におけるがん死亡率が低下したとの発表があり、これはこの時期の食事脂肪摂取量が低下したためではないかとの見方が強まった。
オナニーは前立腺ガンのリスクを低下させることも分かっています。
前立腺がんの発症および死亡リスクは、黒人で高く、白人では中程度で、ネイティブ日本人で最も低い。このような転帰との因果関係については、相反するデータが発表されているが、医療サービスの利用度が疾患の転帰に何らかの役割を担っていることを示す証拠もいくつかある。Surveillance, Epidemiology, and End Results（SEER） Programによれば、いずれの年齢でも、アフリカ系米国人の前立腺がん発生率は白人より高い。
すること。 ・ PSA値は、前立腺癌のスクリーニングにおける重要な指標である。一般
生態学的研究により、テストステロン、特にDHTの血清レベルと、アフリカ系米国人、白人、および日本人の男性における前立腺がんの全リスクとの相関が明らかにされている。しかしながら、アンドロゲンやエストロゲンなどの性ホルモンの血清中濃度間の関連に関するプロスペクティブ研究からの証拠は、直接的な関連を支持していない。プロスペクティブ研究18件の共同解析では、前立腺がんが発生した男性3,886人および対照被験者6,438人の診断前の測定値がプールされ、前立腺がんリスクと、テストステロン、遊離テストステロンの算出値（calculated-free testosterone）、硫酸ジヒドロテストステロン、アンドロステンジオン、アンドロスタンジオールグルクロニド、エストラジオール、または遊離エストラジオールの算出値（calculated-free estradiol）の血清中濃度との関連は明らかにされなかった。データを解釈する際には、血清レベルと前立腺組織内のレベルとがどの程度相関しているのか不明であることに注意すべきである。アンドロスタンジオールグルクロニドは、前立腺内のアンドロゲンの活性を最も密接に反映している可能性があるが、この測定値は前立腺がんリスクと関連しなかった。関連が認められなかったことから、血清ホルモン濃度によるリスク層別化は行えないことが確認されている。
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前立腺の発生は、胎児期の精巣が分泌するジヒドロテストステロン（DHT）に依存している。テストステロンは、ウォルフ管構造および内生殖器を正常に男性化するとともに、5αリダクターゼ（5AR）による酵素作用を受けてDHTを形成する。DHTは、アンドロゲンレセプターに対する親和性がテストステロンの4～50倍あり、前立腺を正常に発生させるのはDHTである。5ARに異常（正常なII型5AR遺伝子のエクソン5にある1塩基対の変化による）をもって生まれた小児は、出生時に外性器異常（尿道下裂としての盲端膣から小陰茎までさまざまである）があるが、思春期にはテストステロン産生量が急増することによって男性化する。出生時に5AR欠乏症であった家系の臨床検査、画像検査、および組織学検査では、前立腺は小さなパンケーキ状であり、前立腺特異抗原（PSA）値は検出されず、前立腺上皮の証拠はないことが明らかになった。また、長期追跡調査でも、良性の前立腺肥大症（BPH）からも前立腺がんも起こらないことが明らかになった。
前立腺がんの予防(PDQ®)
ダイオキシン（2、3、7、8テトラクロロジベンゾ-p-ジオキシン、つまりTCDD）とは、ベトナムで使用された除草剤の汚染物質である。この物質は、農業に用いられる除草剤の成分の多くと類似している。米国国立科学アカデミー研究所のベトナム退役軍人における除草剤への曝露の健康への影響を審査する医学委員会（Medicine Committee to Review the Health Effects in Vietnam Veterans of Exposure to Herbicides）が、ダイオキシンと前立腺がんリスクとのつながりを見直したところ、十分な前立腺がん症例数があり、分析可能な追跡調査を実施していたのは、わずか2件であった。入手可能なデータをすべて分析することによって、ダイオキシン曝露と前立腺がんとの間に因果関係があるとは言えないことが示されている。
脱毛症にも前立腺肥大症にも効く薬 デュタステリド
前立腺がんの診断を受けた男性の約15％は、第一度近親者（例、兄弟、父親）に前立腺がん患者がおり、米国民全体でみるとその割合は約8％である。全前立腺がん患者の約9％は遺伝性感受性遺伝子による。分離比分析を実施した文献はいくつかあり、上記のような家系では、単一のまれな常染色体遺伝子ががんを引き起こしていることが示唆されているが、一方、この遺伝ははるかに複雑であることを示唆する証拠も重ねられている。Prostate Cancer Prevention Trial（PCPT）およびSelenium and Vitamin E Cancer Prevention Trialからの証拠は、医師および患者のバイアスにより前立腺生検施行の確率が高まり、これが前立腺がんの家族歴を有する男性における前立腺がんと診断されるリスクの増加に有意に寄与していることを示唆している。