イソトレチノインは様々な注意点があり、また効果も個人差があります。


イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果や、毛穴周りの角質詰まりを抑える効果があり、ニキビにとても有効です。


ニキビ跡までの治療は、イソトレチノインの微量調節と抗菌保湿外用剤の併用で、年単位での治療も可能です。

以上より，他の治療で改善が不十分で，
使用する結果として避妊にもつながることを
容認できる女性の痤瘡の治療の場合には，
日本産科婦人科学会編の「OC・ LEP ガイドライン 2015 年度版」221）
に基づいて合併症や 生活習慣などに関する情報を得た上で，
十分なインフォームドコンセントのもとで
経口避妊薬（いわゆるピル）あるいは
低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬を
使用してもよいが，推奨はしない．

解説 経口避妊薬（いわゆるピル）
あるいは低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬は，
海外では多数の RCT が行われており，
痤瘡の炎症性皮疹および面皰数，全 般重症度，
患者自己評価の全てを改善する高いエビデ ンスを有している217）．

しかし，他の治療との比較は十 分には行われていない217）．
また，合併症として脳梗塞， 静脈血栓塞栓症の危険率の上昇，
喫煙者のおける心筋梗塞の危険率の上昇，
長期服用による子宮頸癌の増加 の可能性が指摘されている．

一方で，乳癌は増加せず， 卵巣癌，子宮体癌は減少するとされている．
高血圧，喫煙，肥満，高年齢（40 歳以上）は
慎重投与や投与禁 忌の対象となっている218）．
本邦では未承認の治療であり，症例報告や総説はあるものの219）220），
大規模 RCTの報告はなく，使用経験が十分とは言えない．

59.8M件の投稿。イソトレチノイン エピュデュオ 併用関連の動画をTikTokで探そう。

イソトレチノインの添付文書を見ると数多くの副作用の可能性があげられています。その中で最も注意すべきことは、流産のリスク上昇や胎児への催奇形性があることです。献血ができないのも妊婦に輸血されるリスクがあるためです。添付文書には内服中および内服後1ヵ月間避妊することと記載されていますが、実際には安全性のマージンを取って内服後6ヵ月間空けるよう推奨している施設が多いようです。その他、頻度が高い副作用としては皮膚や口唇および目・口・粘膜の乾燥です。特に口唇の乾燥はほぼ100%近く現れるため、プロペト（ワセリン）などの保湿剤をあらかじめ準備しておきましょう。

イソトレチノインが初めて認可された1983年当時は副作用のチェックのために定期的な血液検査が推奨されていました。現在においても欧州ガイドラインでは治療前、1ヵ月後、3ヵ月後の採血、米国ガイドラインでも脂質異常と肝機能障害のチェックが推奨されています。しかし、副作用の頻度は実際には低いことがあきらかとなってきており、毎月の血液検査までは不要であると報告されました（文献1）。さらに2022年、アメリカとイギリスの研究チームは125本の研究論文をレビューした結果、報告された有害事象は非常にまれであり、健康な若年者ではイソトレチノイン経口投与時の臨床検査モニタリングは不要であると結論づけました（文献2）。副作用チェック目的の採血が有益であることを支持するエビデンスはないとしています。ただし、論文の最後に「この考え方は修正が必要になる可能性はある」と述べています。

女性であればピル単独、ピル＋スピロノラクトンなどのホルモン療法を考慮し、それでダメならイソトレチノイン内服。 ..

エピデュオゲルと併用禁忌となる薬剤はありません。ただ、アゼライン酸などがあるので注意してください。

特にイソトレチノインは皮脂腺を強力に縮小させる働きがあり、重症のニキビに対して高い効果があります16)が、日本では。

また、妊娠中や授乳中でも使用可能であり、他の治療薬との併用も可能であるという利点があります。 ..

・妊娠中、授乳中
・腎障害がある
・高カリウム血症
・アジソン病（副腎機能不全）
・免疫抑制剤タクロリムス
(商品名：プログラフ)、抗がん剤ミトタン
(商品名：オペプリム)、同類薬エプレレノン
(商品名：セララ)を投与中の方は
使用が禁止されています。

クリンダマイシン（ダラシン）やナジフロキサシン（アクアチム）、オゼノキサシン（ゼビアックス）といった外用薬を併用することも。


イソトレチノインは治りにくい中等症～重症ニキビに対して非常に有効な治療です。95％ ..

ニキビがより重症であるケースではエピデュオゲルで効果を認めないこともあり、そのような場合には薬の併用や変更を検討します。

にきび ＊阪急西宮ガーデンズ皮フ科スキンクリニック＊ | トピックス

1982年～2000年までの間にイソトレチノイン内服治療を受けた患者で431例のうつ病、自殺／自殺企図／自殺念慮があったことを米国FDAが報告しました（文献1）。このうち実際の自殺者は37名（男性31名、女性6名）、年齢の中央値17歳で若い男性に多かったことが報告されています。米国FDAは警告を発し、1998年より添付文書に精神疾患がある場合は慎重に投与すべきと記載されるようになりました。しかし、イソトレチノイン内服治療と精神疾患との因果関係は不明な点が多く、今日まで多くの論争があります。

基本的には保湿剤（剤型によって保湿力も様々なので合うものを選ぶことも大切）を併用 ..

＊作用機序も異なりますし、後述する
スピロノラクトンによる生理不順や
無月経が起こり得るため、
低用量ピルとの併用で使用いたします。

重症型のニキビ治療には、内服によるビタミンA誘導体（イソトレチノイン ..

当院では、豊富な治療経験や最新の論文データに基づく知見からその方に合った飲み方や適宜他治療の併用を行いカスタマイズしたニキビ治療を行っております。

また、効果によっては漢方薬も併用します。 ここは、ニキビの漢方薬治療のページ ..

血栓症(ふくらはぎの痛み･むくみ、
手足のしびれ、鋭い胸痛、突然の息切れ、
押しつぶされるような胸の痛み、激しい頭痛、
めまい、失神、目のかすみ舌のもつれなど。
服用をすぐに中止し、
ただちに救急病院を受診してください。)
子宮頸癌(リスクが増加すると言われています。
念のため、定期的な検診をおすすめいたします。)
乳癌(リスク増加はないとされていますが、
ある調査では増加と報告されています。)

ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin

重症ニキビに対する最高の治療法はイソトレチノイン内服です。しかし、適切な使用方法を知らないで治療を行うと、有効率が低くなり、再発率も高くなります。最大限の効果を得るための作戦を立てることが重要です。

フォトフェイシャルとイソトレチノイン内服によるニキビ治療-京都院

塗り薬や飲み薬の効果が不十分な場合や、ぼこぼこした赤みの強い「嚢胞性ざそう」と呼ばれるニキビの場合には、イソトレチノインが成分である「イソトロイン」を処方しています。

イソトレチノインからのニキビ予防 | 子供のニキビを治すために

唇の乾燥症状が出る方は、イソトレチノインの効果も実感しやすいという研究結果もあります。

にきび・にきび跡治療 市川市の本八幡皮ふ科クリニック美容皮膚科

海外の研究では思春期の重症ニキビはメンタルに悪影響を及ぼし、生活の質を著しく低下させ、自殺念慮を引き起こす頻度が男性で3倍以上、女性で2倍以上になると報告されました（文献2）。しかし、近年のメタ解析ではイソトレチノイン内服治療によってうつ症状が著明に改善され、うつ病のリスク増加と関連しないことが示されました（文献3）。また、台湾においてイソトレチノイン内服治療患者29,943名を調査したところ、治療期間が長期に及んだり投与量が多くなっても、精神障害を起こすリスクは上昇しなかったと報告されました（文献4）。同じアジア人での研究結果は重要な意味を持つと考えられます。

にきびに対して画期的な治療効果を有するディフェリン・ベピオ・デュアック・エピデュオ ..

ニキビあとの黒ずみ（炎症後色素沈着）には、ハイドロキノン、トレチノインの美白剤（塗り薬）が有効です。ハイドロキノンは、チロシナーゼという酵素をブロックすることで肌の色を濃くする色素であるメラニンの産生を抑える作用があります。また、トレチノインは、皮膚の表面の表皮と呼ばれる部分の角化細胞の入れ替わりを促進させてメラニンを早く排泄する効果があります。これらの2種類の美白剤は併用することも可能で、併用によりさらなる効果も期待できます。

イソトレチノイン (難治性ニキビ治療薬) ｜大阪南森町皮ふ科クリニック

ニキビの数が多い場合や赤くなって炎症を起こしている場合には、塗り薬だけでは効果不十分なことがあります。そのようなときには抗菌薬の飲み薬を併用します。当院では「ルリッド」、「ビブラマイシン」、「ミノマイシン」が処方できます。

アダパレンや過酸化ベンゾイルとの併用は避けてください。 皮膚、眼、鼻、口唇などの乾燥を感じやすくなります。 点眼や保湿を行ってください。

血栓症リスクのある方
・血栓性静脈炎、肺塞栓症、脳血管障害、冠動脈疾患のある人
・35 歳以上で 1 日 15 本以上喫煙する人
・心臓弁膜症のある人のうち肺高血圧症や心房細動のある人
・糖尿病性腎症や糖尿病性網膜症のある人
・抗リン脂質抗体症候群のある人
・血栓ができやすい体質の人
・手術・出産などの長期間安静状態の人
・脂質代謝に異常のある人
・高血圧のある人

マーベロン、ファボワールに含まれる成分で過敏症のあった人
エストロゲン依存性悪性腫瘍（乳がん、子宮内膜がん）
子宮頸がんの人
診断の確定していない異常性器出血のある人（性器癌の検診が必要）
前兆がみられる片頭痛のある人（脳血管障害リスク）
肝臓に重篤な障害のある人（増悪するリスク）
肝臓に腫瘍のある人（増悪するリスク）
耳硬化症のある人（症状の増悪）
妊娠中に黄疸や妊娠ヘルペスがあった人（再燃のリスク）
妊婦または妊娠している可能性のある人
授乳中の人
現在、身長が伸びている人
ヴィキラックス配合錠（C型肝炎治療薬）を使用している人


イソトレチノイン エピュデュオ 併用

スピロノラクトンは長期安全性が高い薬ですが、生理不順などの副作用が用量依存性に起こる場合があり、長期継続するには低用量の方が無難です。近年、スピロノラクトン少量内服とベピオを併用することで良好な結果が得られたと報告されています（文献2）。別の見方をすれば、ベピオやデュアックゲルなどで効果不十分な場合でも、スピロノラクトンを少量追加することで良好な結果が得られる可能性があります。

エピデュオ トレチノイン 併用

ケミカルピーリングは、顔のニキビに対する保険診療の塗り薬などで副作用が出てしまう方や実施できない方、胸や背中など薬が塗りづらい部位に対する治療として有効です。当院では、酸が皮膚深部へ浸透するのを防ぎ、肌の角質層のみに作用するサリチル酸マクロゴールを使用しており、従来のピーリングに比べて皮膚への刺激症状などの副作用のリスクが少なく肌の弱い方にも安全に、かつ高いピーリング効果が得られます。内服（飲み薬）などの他の治療との併用も可能です。

イソトレチノインとエピデュオゲルって併用出来ますか？

スピロノラクトンは降圧剤ですが、成人女性のニキビに高い有効性があることが知られています。米国FDAからニキビ治療薬として認可を受けていませんが、中等度以上のニキビに対して海外のガイドラインでも推奨されています。1日50～200mg内服するのが効果的であり、皮脂の分泌を抑える作用もあると報告されています（文献1）。しかし、イソトレチノインに比べて中止後の再発率が高いことからも、皮脂腺の退縮作用があるかどうか明確ではありません。