核医学科 > 核医学検査 > シンチ > 副腎髄質シンチグラフィ
「業界ニュース」「薬剤師QUIZ」 「全国の薬局紹介」 「転職成功のノウハウ」「薬剤師あるあるマンガ」「管理栄養士監修レシピ」など多様な情報を発信することで、薬剤師・薬学生を応援しております。ぜひ、定期的にチェックして、情報収集にお役立てください。
にdexamethasone supPressionシンチは，病変が
薬物療法を検討するに際しては、本稿で紹介した「新型コロナウイルス感染症診療の手引き」だけでなく、日本感染症学会が取りまとめる等も参考にしながら、慎重に進めるようにしましょう。
Vogl氏らにより公表された。STORM試験とは、ボルテゾミブ（商品名ベルケイド）、カルフィルゾミブ（商品名カイプロリス）、レナリドミド（商品名レブラミド）、ポマリドミド（商品名ポマリスト）、ダラツムマブ（商品名ダラザレックス）などに対して難治性を示した多発性骨髄腫患者（N=79人）に対して28日を1サイクルといて 1、3、8、10、15、17日目にSelinexor80mg+デキサメタゾン20mg併用療法を投与し、主要評価項目として部分奏効（PR）以上として定義された全奏効率（ORR）、副次評価項目として奏効持続期間（DOR）、無増悪生存期間（PFS）、全生存期間（OS）などを検証したシングルアームオープンラベルの第II相試験である。本試験に登録された患者背景は、年齢中央値63歳（34-78）、前治療レジメン数中央値7レジメン（3-17）であった。また、全患者79人の内、48人は4レジメンに対して難治性を示しており、31人は5レジメンに対して難治性を示した。上記背景を有する患者に対してSelinexor+デキサメタゾン併用療法を投与した結果、主要評価項目である全奏効率（ORR）は21％（95％信頼区間:13％〜31％）を示し、統計学的有意な奏効率を示さなかったものの試験前に事前に設定された最小許容レベルの全奏効率（ORR）である15％よりも高かった。なお、4レジメンに対して難治性を示した患者における全奏効率（ORR）は21％、5レジメンに対して難治性を示した患者では20％であった。さらに、t（4;14）、t（14;16）、 17p欠失などのハイリスク症例患者（N=17人）別の全奏効率（ORR）についても検証しており、下記の通りである。ハイリスク症例患者全体では35％、 17p欠失患者（N=8）では38％、t（4;14）患者（N=4）では50％、t（14;16）患者（N=1）では100％の全奏効率（ORR）を示していた。また、最小奏効（MR）以上の奏効を得られた患者26人の22人（85％）は1サイクル以内の治療時点であり、反応性は早く、部分奏効（PR）以上の奏効を得た患者の治療持続期間（DOR）中央値は5ヶ月であった。副次評価項目である無増悪生存期間（PFS）中央値は2.3ヶ月、全生存期間（OS）中央値は9.3ヶ月を示した。なお、1サイクル以内に最小奏効（MR）以上の奏効を得られた患者の全生存期間（OS）中央値は、病勢安定（SD）または病勢進行（PD）の患者に比べて統計学的有意に改善を示した（P=0.01）。一方の安全性としては、非血液治療関連有害事象（TRAE）は吐気が73％、食欲不振が49％が、疲労が63％、嘔吐が44％、下痢が43％であった。また、グレード3または4の血液治療関連有害事象（TRAE）は、血小板減少症が59％、貧血が28％、好中球減少症23％、出血が3％であった。なお、発熱性好中球減少症が1人、グレード3以上の感染が14人の患者で発症している。そして、治療関連有害事象（TRAE）のために52％（N=41人）の患者が投与中断、37％（N=29人）の患者が減量、18％（N=14人）の患者が投与中止になっている。以上のSTORM試験の結果より、Dan T.
[PDF] Adrenal radionuclide imaging including E
この記事では、デキサメタゾンの効果や副作用、薬価などについて解説していきました。現在では、2020年5月にレムデシビル（商品名：ベクルリー®点滴静注液）が特例承認され、ファビピラビル（商品名：アビガン®錠）などの適応外使用も認められるなど、新型コロナウイルス感染症に対して用いることのできる薬剤の選択肢は増えつつあります。
また、デキサメタゾンの服用により、誘発感染症、続発性副腎皮質機能不全、消化性潰瘍、糖尿病、精神障害などの重篤な副作用があらわれる例が報告されています。これらの副作用があらわれた場合における対応について、適切な指導を行うことも求められています。
Dexamethasone suppressible aldosteronomas
途中で症状が改善しても中止せず、最後まで服用するように指導します。手引きではデキサメタゾンとして6mgの服用が推奨されており、デカドロン®錠4mgを用いる場合では1回あたり1.5錠の服用が必要となるため、1回量を確認することもポイントです。
Vogl氏らは以下のように結論を述べている。”Selinexor+デキサメタゾン併用療法は複数の治療歴のある再発難治性多発性骨髄腫患者さんに対しても全奏効率（ORR）21％を示しました。この結果より治療選択肢の限られた患者さんの新しい治療選択肢としてSelinexor+デキサメタゾン併用療法が有望であるでしょう。”
合成副腎皮質ホルモンで、天然の糖質コルチコイドと同じ機序により、起炎
デキサメタゾンによる確実な治療効果を得るためには、初回服用後から10日間にわたり継続して服用することが必要です。そのため、コンプライアンスを意識した服薬指導が重要です。
2020年11月時点のデキサメタゾンの薬価は、デカドロン®錠4mgが31.9円／錠、デカドロン®注射液6.6mg2mLが299円／瓶です。内服薬の後発医薬品はありませんが、注射液では後発医薬品として富士製薬のデキサート注射液6.6mg2mLが156円／瓶として薬価収載されています。
この検査は副腎に集まる性質があり、かつ放射線を放出する医薬品（以下、放射性医薬品）を用い
※本剤の新型コロナウイルス感染症に対する使用経験は少ないため、今後の有効性や有害事象等の知見の集積にともない、新たな情報が得られる可能性があります。「新型コロナウイルス感染症診療の手引き」などの最新の情報を確認のうえ、適切な取り扱いを行うようにしてください。
【薬剤師向け】「デキサメタゾン」とは？効果や副作用、薬価などを解説
デキサメタゾンとして6mgを1日1回、10日間にわたり服用します。体重40kg未満の患者さまでは0.15mg/kg/日へ減量を考慮し、肥満・過体重例では用量につき個別に検討することが推奨されています。また、患者さまの状態によっては経口・経管以外に、静注が選択される場合もあります。
デキサメタゾン抑制試験
デキサメタゾンは副腎皮質ホルモン製剤であるため、効果・効能は多岐にわたります。具体例としては、慢性副腎皮質機能不全、関節リウマチ、エリテマトーデス、うっ血性心不全、気管支喘息、悪性リンパ腫、重症感染症などがあげられます。詳細については、添付文書を確認するようにしてください。
概要 デキサメタゾン抑制試験は、クッシング症候群（「副腎疾患」の項参照）が疑われた場合に行う検査で、デキサメタゾン（商品名：デカドロン）は副腎（腎臓の上にある小さな内分泌臓器）で作られるコルチゾールの作用を強力にした内服薬です。 2024年12月9日
この記事は、2021年1月に（Rutgers Institute for Quantitative Biomedicine）の主催で開催された1週間の集中合宿「」（Science Communication in Biology and Medicine）の一環で、ジェナ・アブヤド（Jenna Abyad）、タンビ・バノータ（Tanvi Banota）、ザッカリー・フリッツ（Zachary Fritz）、アレクサンドリア・ロー（Alexandria Lo）により執筆され、描かれたものです。
[PDF] 核医学検査（ 副腎皮質【 アドステロール 】）
新型コロナウイルス感染症の重症患者では、肺障害および多臓器不全をもたらす全身性炎症反応を発現することが確認されています。ステロイドは抗炎症作用を有するため、デキサメタゾンにはこれらの有害な炎症反応を予防または抑制する可能性が示唆されており、前述の試験によって効果が裏付けられました。
クッシング病の1次スクリーニング検査である少量デキサメタゾン抑制試験（LDDST）において、わが国では0.5 mg法を欧米では1 mg法を用いている（推奨度1）。
１８．１作用機序
合成副腎皮質ホルモンで、天然の糖質コルチコイドと同じ機序により、起炎物質の生合成抑制と炎症細胞の遊走抑制により抗炎症作用をあらわす。細胞質あるいは核内に存在する受容体に結合すると、核内に移行して特定の遺伝子の転写を開始あるいは阻害する。転写が開始されて合成される代表的なタンパク質はリポコルチン－１であるが、これはホスホリパーゼＡ２を阻害して結果的にプロスタグランジン類、トロンボキサン類、ロイコトリエン類などの起炎物質の産生を低下させる。
デキサメタゾンは副腎皮質ホルモン製剤であるため、効果・効能は多岐にわたります。 具体例としては、慢性副腎皮質機能不全、関節リウマチ、エリテマトーデス、うっ血性心不全、気管支喘息、悪性リンパ腫、重症感染症などがあげられます。
厚生労働省は2020年7月17日付けで、（※）を改訂し、デキサメタゾンを新型コロナウイルス感染症に対する治療薬として記載しました。手引きでは、英国の非盲検ランダム化比較試験「RECOVERY」の結果で、デキサメタゾンが重症例の死亡を減少させたという結果が紹介されています。
核医学検査｜診療放射線科｜国立病院機構熊本医療センター
糖質コルチコイド（Glucocorticoid、グルココルチコイド）の薬は炎症や自己免疫疾患を治療するため広く処方されており、最近ではCOVID-19（SARSコロナウイルス2型感染症）の重症患者の治療にも用いられている。COVID-19は、発熱や息切れなどの症状から、多臓器不全などの重い合併症への急速に進行する。重症患者は「サイトカインストーム」（cytokine storm）を経験するが、このときにはもはやコロナウイルスに対する炎症反応を抑えることはできず、サイトカイン（炎症の分子メッセンジャー）の異常な産生がさらなる合併症を引き起こしてしまう。臨床試験では、糖質コルチコイド受容体に結合する強力な抗炎症薬であるデキサメタゾン（dexamethasone）を低用量で投与することにより、COVID-19入院患者の死亡率が低下したことが示されている。
[PDF] 副腎皮質ホルモン製剤 デキサメタゾン エリキシル
合成副腎皮質ホルモン剤（ステロイド）のひとつであるデキサメタゾン（商品名：デカドロン®）は、抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用などの作用を有することが知られています。重症感染症を含めた種々の適応症を有しており、1960年代から現在に至るまで、様々な疾患に対して汎用されてきた薬剤です。
デキサメタゾンはNF-kBの核内移行に関係なく,
そうしたなか、国内でも長い間用いられてきた「デキサメタゾン」が、英国の試験において認証され、新型コロナウイルス感染症に対する承認済み治療薬として位置づけられたことで話題をよんでいます。
核医学検査について
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の爆発的な感染拡大を受けて、世界各国で様々な治療薬の開発が進められています。
[PDF] 副腎 ・甲状腺領域における核医学 (負荷)検査
糖質コルチコイドは、（estrogen receptor）とともに核内受容体の仲間（ファミリー）に属している。これはリガンド結合ドメイン（ligand-binding domain）、DNA結合ドメイン（DNA-binding domain）、トランス活性化ドメイン（transactivation domain）という3つの部分で構成されている。ヒトの場合、この受容体のリガンドとして最もよくあるのがストレスホルモンの一つコルチゾール（cortisol）である。受容体がコルチゾールに結合すると、受容体の構造が変化し細胞質から核へと移動する。核内では、標的DNA配列に結合し遺伝子発現に影響を与えることができる。糖質コルチコイド受容体は活性化補助因子（coactivator）とも相互作用し、遺伝子発現のしくみをさらに調整することができる。受容体は柔軟なリンカーでつながれたいくつかのドメインで構成されているので、ドメインの構造は別々に決定された。デキサメタゾンに結合したリガンド結合ドメインの構造はPDBエントリー、DNAに結合したDNA結合ドメインの構造はPDBエントリーのものを示す。トランス活性化ドメインはここに示していない。これらのドメインがすべて一緒になり、コルチゾールの結合によって引き起こされる最初のメッセージが伝達される。
腎の核医学も新たな展開を示すことになるだろう。
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
１１．１．重大な副作用１１．１．１．誘発感染症、感染症増悪（いずれも頻度不明）：Ｂ型肝炎ウイルス増殖による肝炎があらわれることがある〔８．２、８．３、９．１．１、９．１．２、９．１．９参照〕。
１１．１．２．続発性副腎皮質機能不全、糖尿病（いずれも頻度不明）〔９．１．３参照〕。１１．１．３．消化性潰瘍、消化管穿孔、膵炎（いずれも頻度不明）〔９．１．１参照〕。
１１．１．４．精神変調、うつ状態、痙攣（いずれも頻度不明）〔９．１．１参照〕。１１．１．５．骨粗鬆症、大腿骨頭無菌性壊死及び上腕骨頭無菌性壊死等の骨頭無菌性壊死、ミオパシー、脊椎圧迫骨折、長骨病的骨折（いずれも頻度不明）〔９．１．４参照〕。
１１．１．６．緑内障、後嚢白内障（いずれも頻度不明）〔８．４、９．１．１参照〕。１１．１．７．血栓塞栓症（頻度不明）〔９．１．１参照〕。
１１．１．８．腫瘍崩壊症候群（頻度不明）：リンパ系腫瘍を有する患者に投与した場合、腫瘍崩壊症候群があらわれることがあるので、異常が認められた場合には、適切な処置（生理食塩液、高尿酸血症治療剤等の投与、透析等）を行うとともに、症状が回復するまで患者の状態を十分に観察すること〔８．６参照〕。１１．２．その他の副作用
１）．内分泌：（頻度不明）月経異常。２）．消化器：（頻度不明）下痢、悪心・嘔吐、胃痛、胸やけ、腹部膨満感、口渇、食欲不振、食欲亢進、便秘。
３）．精神神経系：（頻度不明）多幸症、不眠、頭痛、めまい、振戦、末梢性感覚ニューロパチー、激越、傾眠。４）．筋・骨格：（頻度不明）筋肉痛、関節痛、関節腫脹。
５）．脂質・蛋白質代謝：（頻度不明）満月様顔貌、野牛肩、窒素負平衡、脂肪肝。６）．体液・電解質：（頻度不明）浮腫、血圧上昇、低カリウム性アルカローシス、低ナトリウム血症、高カリウム血症。
７）．眼：（頻度不明）中心性漿液性網脈絡膜症等による網膜障害、眼球突出。８）．血液：（頻度不明）白血球増多、好中球減少症、血小板減少症、白血球減少症。
９）．皮膚：（頻度不明）ざ瘡、多毛、脱毛、皮膚色素沈着、皮下いっ血、紫斑、皮膚線条、皮膚そう痒、発汗異常、顔面紅斑、紅斑、創傷治癒障害、皮膚菲薄化・皮膚脆弱化、脂肪織炎、皮膚乾燥。１０）．過敏症：（頻度不明）発疹。
１１）．その他：（頻度不明）発熱、疲労感、ステロイド腎症、頻尿、体重増加、精子数増減及び精子運動性増減、しゃっくり、発声障害、咳嗽、動悸、耳鳴。